December 9, 2021

В Украине запускают фармацевтическое страхование | Что это даст пациентам

В Одессе и ещё в пяти городах Украины запускают пилотные проекты по фармацевтическому страхованию. В Минздраве уже подписали специальный меморандум. Разбирались, какие плюсы у запуска (и есть ли они вообще) и что об этом думают специалисты.

В Минздраве подсчитали, что украинцы ежегодно тратят в аптеках около 60 миллиардов гривен. Больше 50% этой суммы люди вбухивают на сомнительные БАДы, лекарства без доказанной эффективности или те, что назначили необоснованно.

В МОЗ называют три плюса фармацевтического страхования:

  • оно поможет людям получать полноценное лечение, не экономя на лекарствах;
  • поможет не покупать «фуфломицины»;
  • оно станет одним из этапов запуска обязательного медицинского страхования.
«Пилотный проект по фармацевтическому страхованию – это возможность уменьшить финансовую нагрузку на семейный бюджет за счёт добровольного медицинского страхования. Есть лекарства, которые не входят в программу «Доступные лекарства» и их стоимость не возмещается по программе реимбурсации. Благодаря добровольному страхованию можно получить компенсацию на лекарства, которые назначаются во время амбулаторного лечения», – рассказал министр здравоохранения Виктор Ляшко.

Реимбурсация – это механизм полной или частичной компенсации стоимости лекарств за счёт бюджета. В Украине с 1 апреля 2017 года работает государственная программа «Доступные лекарства». Она рассчитана на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, диабетом II типа, эпилепсией и расстройствами психики. Такие люди могут бесплатно или с небольшой доплатой получать препараты из утверждённого списка.

Сколько стоит фармацевтическая страховка

Помимо Одессы, проект стартует в Ровном, Суммах, Запорожье, Харькове и Киеве. В местных медучреждениях, присоединившихся к пилоту, уже есть доступ к системе фармацевтического страхования. Чтобы воспользоваться услугой, пациенту нужно купить страховой полис (за него придётся платить 120 гривен каждый месяц) и сообщить об этом своему врачу. Если человеку назначат лекарство, которое не входит в программу «Доступные лекарства», он сможет воспользоваться страховкой в размере 20 тысяч гривен.

Страховую компанию пациенты будут выбирать через приложение «Приват 24» и там же оформлять полис или обращаться напрямую к страховикам-участникам проекта.

«Фармацевтическое страхование – идея хорошая. Главное, чтобы эти намерения не были дурно исполнены. Вот 20 тысяч гривен – сумма внушительная, но хотелось бы увидеть экономическую составляющую. Откуда она взялась? Почему не 30, не 50 тысяч? Страховые компании должны разработать продукт с определёнными условиями. Займутся этим отдельные страховые фирмы или это будет чья-то карманная компания, которая станет монополистом на рынке? В таком случае появится место для манипуляций и коррупции», – предполагает операционный медицинский директор клиники Promed Александр Кущ.

Как будет работать «пилот»

Чтобы получить лекарство по страховке, необходимо прийти к врачу и обследоваться. Потом доктор через систему Е-рецепт выпишет необходимые медикаменты. Страховая компания в онлайн-режиме проверит назначение по протоколу лечения. После этого пациент получит сообщение с адресом аптеки, в которой сможет забрать препарат. Лекарство автоматически оплачивается страховой компанией. Никаких дополнительных действий от пациента и врача не потребуется.

Так этот процесс видят в Минздраве. Но на практике могут быть сложности.

«В страховом бизнесе ничего автоматически не происходит. Каждый случай рассматривается отдельно, а потом принимается решение. На автоматические выплаты не пойдёт ни одна частная компания. Нужно ведь учитывать дозировки препарата, длительность, обоснованность лечения. У нас люди и не очень-то доверяют страховым компаниям. Ведь главный принцип в таком бизнесе – не платить любыми способами, зацепившись за нюансы в договоре. Когда будут контракты на фармацевтическое страхование, появится большой процент отказов по тем или иным причинам», – считает Кущ.

Кто подписал меморандум

Меморандум о сотрудничестве в сфере добровольного медицинского страхования подписали Минздрав, Комитет Верховной Рады по здоровью нации, медицинской помощи и медстрахованию, представители страховщиков и «ПриватБанк». Однако соглашение открыто — к нему могут присоединяться все, кто готов развивать медицинские сервисы в Украине.

«Общее медицинское страхование не все могут себе позволить. Поэтому возникла идея произвести лимитированный продукт, который будет касаться исключительно страхования на случай необходимости приобретения лекарства. Фармацевтическое страхование намного дешевле и удобнее», — прокомментировал гендиректор Ассоциации «Страховой бизнес» Вячеслав Черняховский.

Проект только запускается. В процессе его реализации, конечно же, еще появятся вопросики. Их решением займётся специальная рабочая группа. Сейчас она ещё формируется.

Идея фармацевтического страхования рациональная, но пока выводы делать рано. Посмотрим, как она воплотится в жизнь и как будет пользоваться спросом.